En 1900 George M. Gould, en una conferencia a los miembros de
la American Medical Association, propuso el examen periódico de
la salud para aumentar la calidad de vida. Con el tiempo se ha
popularizado entre la población, pero hay pocos datos que demuestren
su eficacia . Recientemente se han realizado revisiones en varias
áreas con el objetivo de mejorar la actuación en ciertas enfermedades
con resultados diversos y en la mayoría con escasa rentabilidad
coste / beneficio .
Las condiciones de utilidad de un examen preventivo
deben de ser: El proceso a prevenir debe de tener un efecto significativo
sobre la calidad de vida o la duración de la misma. El método
de tratamiento debe ser aceptable. El proceso / enfermedad debe
tener un periodo asintomático en el que su detección y tratamiento
mejore la morbilidad o la mortalidad. El tratamiento en la fase
asintomática debe de ser de resultados superiores al obtenido
en fases más avanzadas del proceso . Los métodos de estudio para
detectar algún proceso en fase asintomática deben de ser aceptables
y de fácil acceso a un precio asequible. La incidencia del proceso
/ enfermedad debe de justificar un estudio amplio en la población.
En 1979 el Canadian Task Force on the Periodic
Health Examination (CTF) publicó con estas premisas 78 enfermedades
potencialmente previsibles . Hay otros grupos de trabajo en este
área (FRAME, ACS, USPSTF) y se precisa la recomendación de al
menos 2 grupos de trabajo para justificar la realización de un
examen de detección precoz de alguna enfermedad . Además cada
individuo, de acuerdo a la presencia de ciertas enfermedades de
tendencia familiar, debe aplicar las variables correspondientes.
Los intentos de educar a la población en ciertas áreas es tema
de debate ya que, en algunas ocasiones, hay algunas ocasiones,
hay una excesiva sensación de enfermedad (autoexploración de mamas)
y en otras un aumento indiscriminado de consultas intrascendentes
a los médicos.
Indicaciones
Examen Físico
- Medida de la Tensión arterial
- Protocolo: Cada 2 años
- CTF: cada 5 años o en cada visita al médico
hasta los 64 años y cada 2 años desde los 65
.
- USPSTF: Periódicamente
- Examen periódico de mamas
- Protocolo: Recomendable cada 2 años hasta los 50
años. Después cada año.
- CTF: Anualmente desde los 50 años.
- ACS: cada 3 años entre los 20 y 40 años. Después
anualmente.
- USPSTF: Anualmente desde los 40 años .
- Examen ginecológico vaginal (tacto vaginal)
- Protocolo: No recomendado.
- CTF: no lo incluye.
- ACS: Cada 1 a 3 años con Papanicolau hasta los 40
años. Después anualmente .
- USPSTF: Cuando se acude a consulta de ginecólogo.
- Examen rectal ( tacto rectal )
- Protocolo: No recomendado
- CTF: Insuficiente evidencia para indicar una recomendación
tanto para el cáncer colorrectal como para el de próstata
.
- ACS: Anualmente desde los 40 años.
- USPSTF: Insuficiente evidencia para indicar una recomendación
tanto para el cáncer colorrectal como para el de próstata.
- Protocolo: Cada 4 años.
- CTF: No contemplado.
- USPSTF: Periódicamente
- Protocolo: No revisado.
- CTF: Insuficiente evidencia para indicar una recomendación
a favor o en contra de este control.
- USPSTF: Puede ser útil en los ancianos.
- Protocolo: No revisado
- CTF: Recomendado en visitas por otras razones.
- USPSTF: Recomendado en ancianos.
Otras Exploraciones
La American Cancer Society recomienda un screening
de cáncer de tiroides, testículos, ganglios, cavidad
oral y piel cada 3 años en personas de 20 a 40 años
y, después, anualmente.
La Canadian Task Force recomienda examen exploratorio
clínico de hipotiroidismo cada 2 años en las mujeres
postmenopaúsicas
Análisis
- Protocolo: Cada 2 años entre los 40-50 años.
Posteriormente cada año.
- CTF: No en menores de 40 años. Insuficiencia de datos
en mayores de 40 años.
- ACS: Anualmente a partir de los 50 años.
- USPSTF: No hay evidencia de utilidad.
- Protocolo: Desde el comienzo de la actividad sexual 2 tomas
en 2 años durante los 2 primeros años, desde
los 70 años cada 2 años .
- CTF: Desde el comienzo de la actividad sexual 2 tomas en
2 años durante los 2 primeros años. Después
cada 3 años hasta los 35 años y después
cada 5 años hasta los 74 años.
- ACS: Desde el comienzo de la actividad sexual o desde los
18 años 1 toma anualmente durante 3 años, después
a criterio del ginecólogo.
- USPSTF: Desde el comienzo de la actividad sexual o desde
los 18 años 1 toma al principio. Después cada
1 a 3 años hasta los 65 años.
- Protocolo: Anualmente desde los 50 años.
- CTF: Anualmente desde los 50 años.
- ACS: Cada 2 años entre los 40-49 años después
cada año.
- USPSTF: Cada 2 años entre los 50 - 75 años.
- Determinación del colesterol en sangre.
- Protocolo: Cada año hasta los 70 años.
- CTF: Se recomienda 1 vez en los hombres entre los 35-49
años de edad.
- USPSTF: Se recomienda en hombres de mediana edad.
- Protocolo: No recomendada.
- CTF: No hay datos a favor o en contra de su utilidad.
- ACS: Cada 3 a 5 años desde los 50 años.
- USPSTF: No hay datos a favor o en contra de su utilidad.
- Protocolo: No recomendada
- CTF: No hay datos a favor o en contra de su utilidad.
- USPSTF: Puede ser útil en mujeres mayores.
- Determinación de antígeno prostático
específico .
- Protocolo: No revisado.
- CTF: No recomendado.
- ACS: Anualmente en hombres mayores de 50 años.
USPSTF: No recomendado.
- Citología y sangre en orina
- Protocolo: No recomendada.
- CTF: No recomendada
- ACS: No revisado.
- USPSTF: Puede ser útil en hombres mayores de 70 años.
Inmunizaciones
- Protocolo: Cada 10 años recuerdo después del
inicio.
- CTF: Cada 10 años recuerdo después del inicio.
- USPSTF: Cada 10 años recuerdo después del
inicio.
- Protocolo: No recomendada de rutina.
- CTF: Anualmente desde los 65 años.
- USPSTF: Anualmente desde los 65 años.
- Protocolo: En mujeres no embarazadas y en edad de poder
tener hijos.
- CTF: En mujeres no embarazadas y en edad de poder tener
hijos.
- USPSTF: En mujeres no embarazadas y en edad de poder tener
hijos
La información presentada en este espacio es solo de caracter
general y educativo. En ningún caso dicha información
reemplaza la atención del profesional de salud que corresponde
o el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad determinada.
Esta información es derivada de la revisión del tema
a través de varias fuentes de consulta informativa Profesional, Editorial
y Electrónica. Para obtener información sobre la fuente
bibliográfica por favor presione el siguiente enlace: Bibliografía
Salud
del Niño
